劉建華 洪秀芳 鄒建平
低能量生化雷射血管內照射血液（ILIB）應用於臨床以來，已證實對冠心病治療有效。為探討其治療機理，我們觀察了ILIB對患者血清脂質過氧化物（LPO）和血液流變學性質的影響，現報告如下：
一、對象和方法
1.觀察對象：冠心病住院患者21例，男16例，女5例，年齡41~70歲，平均54.1±15.9歲。診斷符合世界衛生組織(WHO)1979年關於“冠心病的命名及診斷標準的建議”。其中合併高血壓者2例。所有患者均有不同程度的心絞痛、心律失常臨床表現及心電圖心肌缺血改變。
2.ILIB治療：採用生化雷射多功能儀，雷射波長632.8nm，末端輸出功率2.5~3.0mW。經靜脈留置針穿刺，通過留置套管管將雷射針導入上肢肘靜脈或貴要靜脈進行治療照射，每次照射60分鐘，每天1次，10天為1療程。於治療前後採血樣測定LPO及血液流變學。
3.測定方法：
(1)血清LPO的測定：採用硫代巴比妥酸(TBA)比色法，測定血清脂質過氧化產物丙二醛(MDA)，用MDA μmol/L代表血清脂質過氧化物的含量。在ILIB治療前和治療後分別採空腹靜脈血3ml，離心取血清200μl，加入20%TCA 5ml震盪混合，再加入0.67%TBA 1ml震盪混合，煮沸30分鐘，冷卻後離心10分鐘，取上清液測定。
(2)血液流變學測定：採空腹靜脈肝素抗凝血3ml，測定全血黏度的低切變速率與高切變速率及血漿黏度。
二、結果
冠心病患者經ILIB治療後血清MDA與血液流變學指標均較治療前有所改善（見表）
表. 冠心病患者ILIB治療後血清MDA及血液流變學指標的變化（X±S）
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時間
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n
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MDA
(μmol/L)
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全血黏度(mPa．S)
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血漿黏度
(mPa．S)
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高切
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低切
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治療前
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21
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7.59±1.77
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6.49±2.43
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20.29±4.79
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3.35±1.10
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治療後
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21
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4.16±1.35
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5.10±1.29
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12.94±2.03
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2.20±0.77
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P值
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＜0.05
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＜0.05
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＜0.05
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＜0.05
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從表中可以看，ILIB治療後，血清MDA、全血黏度和血漿黏度均顯著地下降（P＜0.05）。證明ILIB治療冠心病，既可以降低血黏度，也可清除LPO。
三、討論
ILIB可改善血液流變學性質已有報導﹝1，2﹞，認為這與雷射的生物學效應有關，即低能量生化雷射可降低紅血球、血小板的聚集能力，增強纖溶活性，使纖維蛋白原下降，提高紅血球的變形能力，增加內源性肝素水平，使血液黏滯度下降，血液處於低凝狀態，血流速度加快、微循環改善等；並可提高細胞對氧的利用率，修復受損的組織。故ILIB治療冠心病及高血壓是有效的﹝2﹞。
近年來醫學科學研究的不斷發展，人們已逐漸認識到，LPO在體內過多聚集時，將不可避免地造成機體損害而發生疾病﹝3﹞，也是造成動脈粥樣硬化的重要因素之一﹝4﹞。因為LPO不斷地堆積，使血管內皮細胞和血小板膜損傷﹝5﹞，加速了血小板的聚集。同時還可抑制Na+-K+ATP酶，Ca2+內流增多，使血管收縮、痙攣、心肌供血減少，血壓升高；加之血小板聚集過程中釋放出血栓素A2、5-羥色胺、二磷酸腺苷等活性物質，進一步誘導了血小板聚集和血管收縮，使動脈粥樣硬化病變進一步加重﹝6﹞。ILIB治療前後對MDA的監測，發現這一療法對清除體內過多的脂質過氧化物是有效的。同時由於LPO的被清除，又進一步改善了血液流變學性質，使得患者的臨床症狀、心電圖的心肌缺血亦有所改善﹝7﹞。為此，當今臨床上在應用其他氧自由基清除劑和抗氧化劑治療中，ILIB亦可作為心血管疾病的輔助治療方法之一。
參考文獻
1.朱平．雷射的生物效應．中國雷射醫學雜誌。1993. 2(1). 59.
2.董為人、王鐵丹、肖應慶等．低能量He-Ne雷射血管內照射對血液流變學性質影響的實驗研究．雷射雜誌。1992. 13(2). 100.
3.戴富林等主編．心腦相關疾病的基礎．長沙．湖南出版社出版。1994. 6.
4.王洪武等．LPO、PGI2/TXA2與動脈粥樣硬化的研究進展．心血管病學進展。1993. 14(5). 284.
5.Gadiparthi et al. Active oxygen species stimulatic vacscular smooth muscle cell grooth and proto-oncogence expression. Cire Res. 1992. 70(3). 593.
6.黃展．氧自由基在冠心病研究中的現狀與展望．心血管病學進展。 1994. 15(3). 129.
7.劉建華等．ILIB治療冠心病高血壓的血液流變學的臨床觀察．中國血液流變學雜誌。1994. 3.
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2009/6/11
